冬季到來,溫度及濕度改變造成了病毒繁殖及擴散的良好環境。幼兒抵抗力在冬季也會變弱。父母親要如何預防及照顧冬季幼兒高發疾病?我們在這裡與天下父母分享一些冬天幼兒疾病護理的小常識。

流感

到了冬天因為氣候寒冷、門窗緊閉、少運動、抵抗力下降,是流感易流行的原因。感染流感時,會出現明顯且快速不適症狀。

流感症狀:高燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水。

恢復時間:經過適當的治療,通常需一週至二週的時間才會復原。其中,因為幼兒及老人抵抗力較差,也可能併發肺炎、支氣管炎、腦炎、心肌炎等,嚴重者甚至會死亡。

流行性感冒VS.普通感冒

流行性感冒症狀是急性發作,會伴隨高燒、咳嗽、頭痛、全身肌肉痠痛、 疲倦等明顯不舒服,很可能影響生活,讓小孩無法上學,大人無法工作。

普通感冒通常症狀是逐漸發生、情況也比較輕微,短時間可復原,影響性較小。

病症治療

  1. 根據症狀給予退燒、止咳、治療鼻塞、流鼻水等藥物。
  2. 多喝水、多休息,使體力盡快復原,以對抗病毒。
  3. 發生併發症時,例如肺炎、腦炎,嚴重時要住院治療,特別是幼兒及老人需更加注意。

居家照顧

  • 家中如有兩位以上的幼兒,最好隔離病兒與其他幼兒的接觸。
  • 依照醫生指示用藥,如病情加重,需再度就醫檢查。
  • 照顧者應勤洗手、最好戴口罩,以防被傳染。
  • 幼兒發燒期間,應多臥床休息,不宜上學或外出。
  • 幼兒或是抵抗力差的人,可在每年10 月左右施打流感疫苗,流感疫苗是根據前一年流行的情況,而預估今年需防範的病種所製造,對於流 感有一定的預防能力。 平時注意幼兒衛生習慣,叮嚀勤洗手,高峰期最好不要到公共場所。
A father and son holding snowballs

哮吼

病毒感染是造成幼兒哮吼的主要原因,另外少部分是細菌性感染。到了冬季時病毒更加活躍,幼兒哮吼的比例就會增加。

哮吼症狀:

  1. 幼兒通常會先出現類似感冒的症狀,例如咳嗽、流鼻水、發燒,接著聲音沙啞。
  2. 最明顯的特徵就是咳嗽時會發出像狗吠的聲音,可能合併喘鳴聲和呼吸困難。

因為受到病毒感染,會使會厭軟骨下方軟組織水腫,上呼吸道狹窄,壓縮氣流經過發炎的聲帶,而發出像狗吠或破銅鑼的聲音。如果沒有及時治療,甚至會發生呼吸窘迫或呼吸衰竭。因此,發覺幼兒有明顯呼吸困難、臉色發白,就要盡快送醫治療。 如果是感染細菌性哮吼症則較病毒性感染更危險,除了有狗吠聲外,還會發高燒,病程變化很快速,需要緊急送醫。

哮吼vs.氣喘

很多人將哮吼及氣喘混為一談,其實,哮吼是受感染的疾病,而氣喘則是過敏所引起的,當氣喘過敏兒接觸過敏原,會引起呼吸道的發炎反應,進而造成氣喘發作。冬天也是氣喘發作的高峰期,發作時症狀可能是咳嗽,特別是早、晚最為頻繁,或是呼吸不順、喘鳴聲,透過藥物治療及環境控制可有所改善。

病症治療

  1. 視病情給予腎上腺素噴霧、類固醇等藥物治療。
  2. 給予氧氣及蒸氣治療,可改善呼吸窘迫問題。
  3. 少數嚴重至無法呼吸時,需送醫接受插管治療。
  4. 如懷疑是細菌性哮吼,多半應住院密切觀察,並給予抗生素治療。

居家照顧

  • 可在浴室裡不停放熱水,或使用噴霧器所產生涼的水蒸氣來減輕症狀,每次讓幼兒吸入15分鐘左右。
  • 多補充水分。
  • 觀察留意病情變化,通常治療3~4天後哮吼情況應會改善,如病情未改善應再度就醫查。
  • 哮吼也是一種傳染性疾病,因此,要避免其他幼兒的接觸,減少出入公共場所。

細支氣管炎

幼兒在冬季相當容易患細支氣管炎,特別是2歲以下的幼兒,因其肺部發育還不是很完整,病毒容易侵犯細支氣管,導致氣管上皮組織腫脹、發炎。其中,侵襲下呼吸道最為常見的疾病就是細支氣管炎。 最常見的患病原因是呼吸道融合病毒所造成,另外,少數是因腺病毒及副流行感冒病毒造成。這些病毒很容易經由手對鼻或手對眼的方式傳染。

細支氣管炎症狀:開始先有咳嗽、流鼻水、鼻塞及輕微發燒,等病毒跑到細支氣管時,造成剌激使咳嗽加重,有喘鳴聲、呼吸急促,痰多,但是多數幼兒沒辦法把痰咳出。嚴重時需要住院治療,特別是小嬰兒。

病症治療

  1. 服用袪痰劑,並配合家長幫小朋友拍背,以利痰液順利排出,維持呼吸道暢通。
  2. 利用噴霧器有助於保持鼻腔分泌物的潮溼,以利痰液排除。
  3. 嚴重者應住院治療,特別是6個月以下小嬰兒。

居家照顧

  • 補充水分,並以正確方式幫幼兒拍痰。
  • 室內不要太過乾燥。
  • 早產兒或氣管較弱幼兒,要小心反覆感染。
  • 幼兒感染來源多半是家中大人或上幼稚園的兒童,因此,注意回家之後應該要先洗手,預防將病原帶回家裡。
Asian 3 - 4 years old toddler boy child

肺炎

肺炎是由細菌或病毒引起的肺部發炎。幼兒常見細菌病原體有肺炎雙球菌、葡萄球菌、嗜血桿菌、鏈球菌等;病毒病原體有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒等,原則上3歲以下的幼童以病毒性肺炎為多。到了學齡兒童或年齡較大的兒童,則要考慮黴漿菌感染所引起的肺炎。

肺炎症狀:有高燒、呼吸急促、煩躁不安、乾咳或是咳帶痰的情況,細菌性肺炎還會有胸痛的狀況,幼兒通常不太會表達,但會出現不舒服的表情。如果是嬰兒則要留意是否有活動力不佳、胸骨凹陷、唇色發紫、呼吸困難等症狀。

因為嬰幼兒抵抗力弱,易使細菌或病毒繁殖,使得原本的單純感冒演變為肺炎,嚴重時需要住院治療,以確保安全,這也是造成幼兒住院的常見原因。主要可從臨床病史、幼兒年齡、身體檢查、X光和實驗室檢查來查驗肺炎感染,並決定是否需要住院治療。

病症治療

  1. 常用的藥物有抗生素、袪痰劑、止痛劑、解熱劑等。細菌性肺炎採用適當的抗生素治療後,七至十天之內,多可治愈。病毒性肺炎,多半只能針對症狀,採止咳、化痰的支持性療法,但呼吸道融合病毒可引起嚴重症狀,在一些先天性心臟病、肺支氣管發育不良、慢性肺病病人可給予抗病毒藥物(ribavirin)。至於黴漿菌所引起的肺炎則使用紅黴素治療。
  2. 輕微者可門診用藥治療,嚴重者需住院治療。

居家照顧

  • 多休息、多喝水、其他幼兒盡量與患者保持距離。
  • 必須遵照醫師指示將藥服用完整個療程。
  • 如果幼兒罹患感冒後,症狀沒有減緩,甚至出現呼吸困難、畏寒、咳嗽等症狀,就要留意是否有併發肺炎的問題。
  • 如有呼吸窘迫的問題,需盡快送醫。

輪狀病毒感染

冬季是輪狀病毒感染的高峰期,會經由糞便及飛沫傳染。
輪狀病毒感染症狀:剛開始有頭痛、發燒、咳嗽等症狀,特徵是出現嘔吐、發燒、水瀉,嚴重時導致脫水、電解質失衡現象,甚至死亡。 家中幼兒如有發燒及合併嚴重腹瀉時,家長就要特別注意,若出現昏迷、小便減少、眼眶凹陷症狀時,要盡快送醫治療,避免危險。 輪狀病毒是最常導致嬰幼兒冬季腸胃疾病的病毒,處理不當時,例如接觸排泄物沒有清洗徹底,家中大人也可能被感染。

病症治療

  1. 臨床上採支持性療法,例如點滴注射、止吐、止瀉藥物等,尚無特效藥。
  2. 補充水分、電解質液非常重要。家長可至藥房購買小兒電解質液,不宜以運動飲料代替。
  3. 嚴重脫水時,應住院治療。

居家照顧

  • 處理幼兒嘔吐物及腹瀉時,要特別注意清潔,照顧者要將手洗乾淨。嘔吐物附近的地板或椅腳要徹底清潔。
  • 嚴重時可暫時先讓寶寶禁食,注意水分補充,待症狀緩和時,需以清淡飲食為主。
  • 因為輪狀病毒傳染力很強,因此,要注意病兒玩過的玩具都要重新清潔。
  • 大一點的幼兒可暫時停止喝牛奶,較小幼兒可繼續餵母乳,或先轉換無乳糖配方的奶粉。
  • 嚴重腹瀉可能會引起尿布疹,要注意勤換尿布,並盡量以溫水清洗便便後的小屁股。

冬季濕疹

進入了氣候乾燥的冬季,許多大人及幼兒容易因為皮膚乾燥,皮脂分泌較少,在兩頰、手臂外側、脖子的部位開始出現濕疹,特別是有異位性皮膚炎或皮膚乾燥的幼兒,到了冬季很容易就出現皮膚問題。由於濕疹的部位會有搔癢感,孩子常常忍不住去抓,結果越抓越癢,肌膚甚至會被抓破皮而滲血。

引起冬季濕疹相當重要的因素,就是皮膚缺乏足夠的水分,造成皮膚乾燥;因此,如何在冬天天冷、氣候乾燥的情況下,留住皮膚上的水分,就能改善濕疹的情況。

病症治療

  1. 必要時醫師會給予口服抗組織胺的藥物。
  2. 適度使用皮膚藥膏來止癢,有時醫師也會開適合孩子的類固醇藥膏,家長可以放心使用,以避免孩子病情嚴重,不建議自行購買藥物,以避免藥效太強、使用錯誤藥物。

居家照顧

  • 冬天時,家長喜歡讓孩子泡熱水澡,但對於有濕疹問題的幼兒,洗澡時水溫切忌太高,否則更容易讓幼兒肌膚變乾燥。
  • 此外,沐浴用品應選用天然、過敏性低的產品,盡量不使用香皂,如果仍舊非常敏感或發作期,甚至只需用清水清潔即可。
  • 洗完澡後或天氣乾冷時,可塗抹適量的嬰兒乳液或保濕性乳液。溼疹部位則塗抹醫師開立的藥物。
  • 盡量穿著棉質、吸汗、舒適的衣服,避免毛料及不透氣、太貼身的衣服,以減少衣物磨擦,增加皮膚搔癢的感覺。
  • 將幼兒指甲剪短,如果是嬰兒必要時可戴上手套,以免抓破皮。 * 應遵照醫師指示服藥及塗抹藥物,以免病情加重。

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