天氣開始漸漸冷了起來。人們發現身邊有越來越多的人有咳嗽的現象。其實受寒引起的咳嗽算不上甚麼大的病,但是咳嗽也是許多疾病的症狀之一不容忽視。現在就讓我們了解一下咳嗽到底是怎麼一回事。

咳嗽是很多疾病共有的一種非特異性症狀,它並不是一個獨立的疾病,是一種人體的保護性反射,是一種人體的防禦動作。咳嗽能幫助呼吸道清理外界侵入人體的異物,同時也能將呼吸道內的分泌物排出體外。正是因為這種功能,咳嗽可以消除呼吸道的刺激因素,減輕病菌對呼吸道的侵害,對疾病的康復有一定的利好作用。雖然咳嗽存在有利的一面,但其也有不利的一面,長期頻繁的劇烈咳嗽會影響病人的休息睡眠等等。

首先我們來看看咳嗽是怎麼樣形成的。咳嗽的過程是通過神經反射完成。引起咳嗽反射的刺激有炎症、瘀血、理化因素、過敏或腫瘤等。分布在耳、鼻、咽、喉、氣管、支氣管、胸膜或肺部的感覺神經興奮,上傳到延髓咳嗽中樞,通過喉返神經、膈神經和脊神經傳出,支配相應肌肉收縮產生咳嗽。

咳嗽的動作是短促深呼吸,聲門緊閉,呼吸肌肋間肌和膈肌快速猛烈收縮,使肺內高壓氣體噴射而出,隨著急速衝出的氣流,呼吸道內的異物或分泌物被排除體外。

咳嗽即是一種保護性的反射動作,又是一種使得多種疾病加重的重要因素。例如,劇烈的咳嗽可使小血管破裂引發呼吸道出血;嚴重劇烈咳嗽可以引發肺泡破裂,從而引發自發性氣胸;咳嗽可使胸內壓增高,加重心臟負擔,特別是心臟病患者會加劇疾病的進展;頻繁的咳嗽可以引起嘔吐,影響睡眠;嬰兒、年老體弱者咳嗽痰多可以堵塞呼吸道而危及生命。因此,如果出現頻繁嚴重咳嗽時,必須及時到醫院就診。尤其是在秋冬寒冷溫度變化大的季節,是咳嗽症狀為主的呼吸道疾病高發時期,尤其要加強防治。

我們已經對咳嗽有了初步的了解,那麼現在我們來看看引起咳嗽的原因有哪些。引起咳嗽最常見的是呼吸道疾病,但許多的非呼吸道疾病也會引起咳嗽。會引發咳嗽的呼吸道疾病有:呼吸道感染,它是引發咳嗽最常見的原因,如鼻炎、咽喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等等;氣道非感染性疾病,如哮喘嗜酸粒細胞增多症、肺含鐵血黃素沉積症、呼吸道異物呼吸道受壓(如主動脈瘤、縱膈腫瘤、縱膈淋巴結結核、膈下濃腫、肺動脈吊帶等);以及像飲水嗆咳等氣管咽喉的異物刺激。

雖然呼吸道疾病是引起咳嗽的主要原因,但非呼吸道因素也會引起咳嗽。常見的因素有以下:

氣候變化和環境因素。冷空氣霧霾刺激都可以引起咳嗽,因此在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。

飲食因素。刺激性食物或食道反流引起的咳嗽。

精神因素。情緒激動、緊張不安、怨怒、焦慮等,都會引起咳嗽發作,一般認為這類咳嗽是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。
運動因素。有七到八成的咳嗽患者在劇烈運動之後誘發咳嗽,這被稱作運動誘發性咳嗽,或運動性咳嗽。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診有哮鳴音。部分患者運動後雖然沒有典型的哮喘表現,但運動前後的肺功能測定,發現有支氣管痙攣。

其他外部周圍因素。像是耳源性咳嗽,掏耳朵就會引起咳嗽。

咳嗽常常在秋冬多發,特別是在冬季有許多的疾病都會引發咳嗽。冬天容易引發咳嗽的疾病有:

上呼吸道感染(感冒)引起的咳嗽

Woman feeling sick with sore throat

初期大多為單一聲音的刺激性乾咳,後期有痰,病情加重時則會咳嗽頻繁。有鼻塞、噴嚏、流涕咽痛,有時候會伴有低熱,體溫不超過100.4華氏度,精神差,食慾不振;症狀隨著退熱後消失,但咳嗽會持續3~5天。一般不伴隨氣喘或氣促。上呼吸道感染是一種鼻、咽、扁桃體及喉部病毒感染。四季流行,春秋換季溫度變化大時多見,患者一般都有如晚上睡覺踢被子、穿衣過少、洗澡受涼等受涼經歷。

咽炎引起的咳嗽

咽炎所引起的咳嗽大多為刺激性咳嗽,其聲音是單聲清嗓般的乾咳,不劇烈,休息時較為頻繁,而運動時減少。經常伴有咽部不適、疼痛、癢或乾燥感,時有灼熱、煙燻感、異物感等,總覺得有東西在喉嚨上,咳嗽幾下可以緩解這種不適。檢查結果除了咽部有些紅腫外,沒有其他異常發現。

急性咽喉炎引起的咳嗽

這種咳嗽是一陣陣的乾咳,且聲音沙啞,咳嗽時有“哐哐”的破竹聲,呈“犬吠樣”咳嗽。嬰幼兒症狀通常白天較輕,晚上嚴重,可能有低熱。此病可發生在任何季節,多發於6個月~3歲的嬰幼兒。

氣管炎性咳嗽

咳嗽主要症狀,初始為乾咳,後期有痰。3歲以下的兒童往往較為嚴重,常常有發熱、嘔吐、腹瀉;年長的孩子全身症狀較輕,常有頭痛、胸痛、咯黏痰或膿痰。檢查兩肺聽到散在幹、濕囉聲,體位改變或咳嗽後囉聲減少或消失。主要由於呼吸道感染引起。往往需發於上呼吸道感染之後,也常為肺炎的早期表現。

Women feeling unwell

毛細支氣管炎性咳嗽

這種咳嗽未陣發性乾咳,以發作性喘憋為特點。喘憋發作時呼吸增快,可達到每分鐘60 ~80次,伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴;病情中的病人會出現鼻煸和“三凹”(即吸氣時出現鎖骨上窩、胸骨上窩和上腹部凹陷),嘴唇四周發青,煩躁不安,呻吟不止;病情較重者會出現心力衰竭或呼吸衰竭。毛細支氣管炎是小兒常見的一種急性下呼吸道感染,多由病毒引起,尤其是呼吸道合胞病毒。它不同於一般的氣管炎或支氣管炎,臨床症狀像肺炎,但以喘憋為主。此病多發於2歲以下的小兒,以6個月以下的小兒最多見。

過敏性咳嗽

它也被稱為咳嗽變異性哮喘,咳嗽多位刺激性乾咳,少痰,且咳嗽多在夜間、清晨發作,或運動後和哭鬧時加劇,伴有咽喉發癢。常因為感冒、運動、冷空氣吸入而誘發並加重,也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作。咳嗽反覆或持續性發作超過一個月;臨床上沒有感染征像或經過較長時間抗生素治療無效,用平喘藥物可以使咳嗽明顯緩解;往往有個人或家族過敏史。
支氣管哮喘
支氣管哮喘典型表現為反覆發作的咳嗽、氣喘、呼吸困難及胸悶。咳嗽頻繁,多為刺激性乾咳,可排出白色泡沫痰。發作嚴重者短時間內出現嚴重呼吸困難、低氧血症。夜間或凌晨發作和加重是哮喘特徵之一。哮喘症狀可在數分鐘內發作。有些症狀可自行緩解,但大部分需積極處理。

異物吸入

咳嗽是氣道異物吸入後最常見的症狀,咳嗽通常表現為突然出現陣發性劇烈嗆咳。異物堵塞氣管時,可有憋氣、聲嘶面色蒼白或青紫、呼吸困難甚至窒息。胸透、胸部CT或纖維支氣管鏡檢查可明確。

上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征是指由各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的慢性咳嗽,伴有咯痰。咳嗽以清晨或體位改變為甚,常伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感反覆清咽、有咽後壁黏液附著感,檢查鼻竇區可有壓痛,鼻竇開口處有黃白色分泌物流出,咽後壁濾泡明顯增生,呈鵝卵石狀,有時可以看見咽後壁黏液樣物附著;有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致;腺樣體肥大引起的,有鼾聲過大和睡眠時憋氣,睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等。腺樣體肥大導致上氣道咳嗽綜合症為兒童所特有。

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