40歲的李先生,半年前因為長時間吹空調,出現了打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、頭痛等症狀,自以為是感冒,吃感冒藥一直沒有好。又過了段時間,李先生發現不對,哪有感冒一個月都不好的呢?到醫生就診,醫生診斷為過敏性鼻炎,服用了相應藥物,以上病症就得到了緩解。今年李先生又出現了上述症狀,再次使用相應藥物,效果依然顯著。

36歲的王女士,幾年來一到秋季就出現鼻塞,鼻癢和大量水樣鼻涕,每天須多次換洗手帕。第一年發病時,王女士自認為是感冒或熱傷風,但第二、第三年……在同一季節同一時間又出現相似的症狀,這才到醫生處就診,被診斷為過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎主要取決於兩方面的因素,首先是過敏體質,其次是過敏原。其病症是反覆發作,突然發生鼻塞、鼻癢、連續打噴嚏,多量清水樣鼻涕。如果治療不及時,還會伴隨頭疼、頭暈、聽力下降和胸痛、胸悶、咳嗽等症狀,這可能就是過敏性鼻炎的併發症。

過敏性鼻炎是一個全球性的健康問題,根據資料,目前過敏性鼻炎患病率在美國約為10%~25%、歐洲16.9%~28.5、中國8.7%~24.1%,較20年前有較大幅度增長。按發病有無季節性的特點,可將其分為季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。

季節性過敏性鼻炎主要由花粉引起,所以又稱為花粉症。患者每到花粉播散季節便開始發病,季節一過,多數病人不治而癒。常年性過敏性鼻炎主要由於接觸的某些過敏原引起。吸入性過敏原,如室內塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等;食物性過敏原,如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆等;某些接觸物,如化妝品、汽油、油漆、酒精等;其他因素,如某些細菌及其毒素、冷熱變化、內分泌失調或體液酸鹼平衡失調等都可能是導致過敏性鼻炎的原因。

根據過敏性鼻炎症狀的嚴重程度以及對社會學習和工作的影響,可以將過敏性鼻炎分為輕度和中-重度。過敏性鼻炎要早期干預,根據病情程度進行治療。常用的治療方法有非特異性治療和特異性治療(脫敏治療)。非特異性治療藥物常用第三代抗組胺藥,常見的有非索非拉丁、左旋西替利嗪、氮卓斯丁等,這一代抗過敏藥沒有心臟毒性和明顯的藥物相互作用,沒有或僅有微弱的鎮靜作用。其中氮卓斯丁除具有拮抗組胺作用外,尚有多種抗過敏機制,被認為是一種作用較強、有效時間長、可抗氣道炎症、能改善過敏性鼻炎症狀的新藥。因為其廣泛的藥理作用和良好的臨床療效,在歐美各國已廣泛使用。脫敏療法是在醫生的監控下通過讓患者攝入少量的致敏物質,讓人體免疫系統對過敏原產生疲憊,從而逐漸適應它並增強對它的容忍度,是為脫敏治療。不過,這種方法目前主要適用於對塵蟎、花粉等過敏的鼻炎和哮喘病人,有效率最高為80%,其中國際公認最成熟的是對塵蟎的脫敏治療,對食物等其他過敏患者的治療目前還沒有特別的辦法。因為脫敏是一個漸進的過程,療程長達2~3年,很多患者到了後期鞏固療效的階段容易因間隔時間較長而遺忘,能完成治療者並不多。而且每4~5年還需要再行脫敏鞏固療效。

Senior man having sickness

但是,不管選擇那種治療,避免接觸過敏原都是首要一步。對已經明確的過敏原,應儘量避免與之接觸。冬天外出最好戴上口罩,避免與冷空氣接觸;對花粉過敏患者在花粉播散季節儘量少外出;對真菌、粉塵過敏者應保持室內通風;對動物皮屑、羽毛過敏者應避免接觸動物、禽鳥等。

過敏性鼻炎如果治療不及時,會引發支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎、鼻出血、嗅覺減退等疾病。以往認為,過敏性鼻炎和支氣管哮喘是兩種獨立的疾病,現在認為他們實際上是“同一氣道的同一疾病”。據統計,過敏性鼻炎患者中哮喘發病率較正常人高4~20倍。過敏性鼻炎和哮喘須同時進行積極干預和治療。即使是單純的過敏性鼻炎也必須積極治療,防治氣誘發哮喘。

近年兒童過敏性鼻炎的患者有上升的趨勢,而有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高2~6倍,發生哮喘的風險高3~4倍。小兒過敏性鼻炎可以引起支氣管哮喘、分泌性中耳炎和慢性咳嗽等疾病,因此需要引起家長們的重視。小兒過敏性鼻炎的治療與成年人相同,但需要減少劑量,同時對不良反應加以關注。預防的方法是減少孩子和過敏原接觸,另外,孩子要經常鍛鍊身體,加強體質,使皮膚受到刺激,增加局部血液循環,提高鼻部的禦寒能力。

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